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保健品企业需要提前洞察,并跟得上消费观念和健康意识转变的步伐。近日,全球最大的保健食品公司健安喜(GNC)宣告破产重整,并宣布计划关闭旗下约40%位于美国和加拿大的门店,约达1300家。老牌药企哈药股份两年前以3亿美元(约19亿人民币)入股,成为GNC最大股东。哈药股份发布公告称,公司可能面临投资成本和应收股利部分或全部无法收回的风险。数年前,在全球健康营养品市场,中国买家对“洋”保健品的跨国收购,成为一时风潮。Swisse、自然之宝等全球知名营养补充剂品牌争相“嫁”入中国,这些并购的交易额,甚至远超当时哈股份注资GNC的19亿。但仅仅数年,中国保健品市场已经历翻云覆雨的巨变。用海外并购讲故事2019年以来,“权健事件”的影响愈演愈烈,监管部门接连开展和发布了了诸如“百日行动”、《中共中央国务院关于深化改革加强食品安全工作的意见》《2019年食品安全重点工作安排的通知》等文件,严厉打击保健食品欺诈和虚假宣传、虚假广告、传销等违法犯罪行为。中国营养保健食品协会会长边振甲称,行业的阵痛期还将持续一段时间。“不过,对汤臣倍健而言,还有另一个因素,就是它的主要渠道是药店,也受到医保限刷的影响。2019年是汤臣倍健比较困难的一年。”光大证券研究所的一位分析师表示。“监管部门对保健品实施备案制,让保健品整个市场在迎来春天的同时,也将进一步加剧该行业的竞争。”北京鼎臣医药管理咨询负责人史立臣表示。对国内保健品的不信任危机,大大促进了海外并购趋势的发展。事实上,在海淘和代购品类中,保健品一直占据重要份额。本土品牌信不过,一些“外来的和尚”成为中国消费者的心头好。而且,这些国际大牌在华发展存在一定程度的障碍。因为国际保健品品牌在中国主要通过线上渠道销售,2016年出台的《跨境电子商务零售进口商品清单》和跨境电商税改使得保健品跨境电商面临税率增加和正面清单的双重限制与监管,这使得海外产品在我国销售渠道受阻。于是,海外保健品收购潮应运而生。各大药企、乳制品企业纷纷瞄准保健品市场,通过并购海外企业以期进入庞大市场。并购海外企业,一方面可以延伸业务品类,拓宽消费者群体;另一方面,在发挥协同效应的基础上,海外保健品品牌可以激活国内空白市场与渠道。“国内市场的生产空间很艰难,保健食品的虚假宣传带来了致命的不信任危机。”一位保健食品行业人士说,无论是技术还是质量,中国的保健食品与国际并没有差距,但消费者已不再信任,只能换个身份再进来。于是,至少造成了250亿资本的外流。数据统计,近5年来国内保健品企业累计在海外投资超过250亿元;规模以上跨国并购案超过20起,并购总额超过30亿美元。2018年,汤臣倍健也通过持股53.33%的子公司汤臣佰盛,斥资35.14亿元以现金对价购买澳洲保健品公司LSG全部股权。LSG的价值被过高估计,直接反映在汤臣倍健2019年年报中的无形资产减值损失和商誉减值损失,导致汤臣倍健在营收和毛利润都增长的同时,净利润反而成为负值。加之受2019年初权健事件的影响,汤臣培健2019年净亏损达3.56亿元,这也是汤臣倍健上市十年来首次亏损。悄然变化的头部企业根据前瞻研究院数据,我国保健品行业的头部企业主要包括无极限、安利、汤臣倍健、完美、东阿阿胶等。从市场份额来看,无极限约占我国保健品市场的10.3%,安利约占6.8%,汤臣倍健约占6.1%,完美约占5.7%,东阿阿胶约占5.1%,其他企业的市场份额相对较小。2020年5月,美国著名直销杂志《直销新闻》《DirectSellingNews》公布2020年度“DSN年度全球直销100强榜单”(DSNGlobal100)。这是一年一度为全球顶尖收益的直销公司设置的专属排名。排名基于各公司上一年的营收。2020年上榜的前50家公司年营收都超过了1亿美元。前三名与2019年一样,分别是安利、康宝莱和雅芳。然而,作为国内保健品市场份额最大的企业,同时也是中国最大的本土直销公司的无限极,却榜上无名,而且中国本土直销企业均集体缺席。中国直销企业的缺席,主要还是受2019年“权健事件”的影响。“权健事件”后,业绩对于直销企业来说是非常敏感的话题,直销企业不愿再对外谈论公司业绩;此外,2019年直销行业媒体机构不再发布直销企业的业绩报告数据。基于此,想获得国内直销企业的业绩数据并不容易,这次国内直销企业的缺席也就不难理解了。相比倒塌的权健,无限极在直销行业的知名度更大。2018年无限极销售额达249亿元,在中国市场超越安利成为中国最大直销公司,其母公司是总部位于中国香港的李锦记。“无限极、完美的成功,与它很早就走直销的路线是分不开的,低成本运作和高速扩张为它带来了裂变。”某高校市场营销学教授告诉健康界。拓展线上6月24日,证监会披露的一则内幕交易行政处罚,引起市场广泛关注。“当事人”汪耀元与其女儿汪琤琤共同控制多个账户投入巨额资金交易健康元股票。汪耀元与汪琤琤此行为被判定为内幕交易。对此,证监会依法对汪耀元、汪琤琤内幕交易健康元股票案作出行政处罚,罚没款合计36亿余元。这是近年来中国证券市场最大金额的处罚之一。追本溯源,健康元来自第一代保健品企业太太药业,曾经“太太口服液”风靡一时。创始人朱保国审时度势,退出了第一代保健品大潮,将太太药业通过收购、整合发展成为医药企业。经历十多年的发展,健康元将业务拓展到保健品、原料药和制剂、处方药与非处方药、中成药与化学制剂、检测试剂等多个领域。阳光底下无新鲜事,健康元属于以前保健品热潮中顺利“上岸”的企业,并发展成多元化医药上市企业,在这轮看似逐渐退却的保健品热潮中,头部企业将如何发展?通过研究一家公司或许可以窥一斑而见全豹,那就是安利。根据《直销新闻》的百强榜单,2018年安利的收入为88亿美元,并在2019年的直销企业排行中名列第一。2020年的榜单中安利依旧排名第一,其2019年收入为84亿美元,下降了4亿美元。根据安利企业方的介绍,尽管整个世界的直销行业市场都在大幅下滑,而中国作为安利公司最大的区域市场,市场份额不断提高,排名逐渐上升,目前安利已经成为中国市场上的第二大直销公司。事实上,中国市场依然是平稳的,甚至是持续在提升的。无论是李锦记还是无限极,均非上市公司,没有公开财务数据的义务。无限极并未公布2019年的业务收入,在健康界获得的一份2020年发布的《无限极企业社会责任报告》,其中的业务数据还是2017年的。但值得注意的是,其中提到2019年无限极推出云易购,全球购等电商业务,开启电商业务全新模式,扩大现有经营渠道。这也意味着,无限极在试图摆脱传统直销渠道的依赖,拓展线上渠道。而另一直销模式的保健品头部企业完美,也于2020年官宣了线上销售渠道,主要借助天猫、京东等第三方平台,而线下依然有直销员。疫情加速了线上渠道的发展,国家行政学院经济学部副主任许正中认为,在后疫情时代,康养事业或者康养产业或发生根本性改变。例如在此次危机中,非接触经济、线上经济快速发展,消毒用品、消毒柜、提高免疫力的保健产品的销售会迅速增加。事实上,市场并没有走衰。中国保健协会副理事长周邦勇不久前分享了2020中国生理健康指数调查的几个数据——受疫情影响,84.7%的受访者开始加倍关注健康,63.2%的受访者更加敬畏大自然,43.9%的受访者很关心家人的健康,还有91.4%的受访者表认为疫情改变了他们以往不好的生活习惯和生活方式。他认为,这充分说明了此次疫情使我们的消费观念和健康意识发生了转变。由此可以乐观地判断,在互联网渠道的加持下,保健品行业的前景依然看好,但前提是:保健品企业需要提前洞察,并跟得上消费观念和健康意识转变的步伐。

作者:Janice1989316

启研医疗(Neology)是美丽田园医疗健康产业集团继生活美容(BeautyFarm)、医疗美容(CellCare)之后的第三大业务板块,是美丽田园医疗健康产业集团的战略发展方向和未来支柱产业之一。启研医疗秉承美丽田园“为女性带来美与健康”的追求和承诺。为了实现由内而外,内外兼修的健康和青春之美,启研医疗凭借美丽田园广泛的国际医疗资源,并依托国家医疗先行区的优惠政策,引进领先的医疗技术和抗衰产品以及专家团队,实现医疗抗衰的同步整合。启研医疗在山城重庆、上海外滩、北京三里屯以及海南博鳌分别相继落地,一并构成覆盖全国的医疗抗衰体系。启研医疗坚信:年龄的增长不应该阻碍人们对健康活力、生活品质的追求。依托基因组学、代谢组学和细胞组学先进技术,启研医疗通过平衡代谢功能和细胞修复再生实现亚健康干预、慢性代谢性疾病早期预防和后期治疗康复,为对生命活力有需求的精英群体提供“生理指标检测-专家矩阵式诊断-个体精准治疗-生活方式干预”的综合健康管理方案。招聘岗位产品经理(功能医学)岗位职责根据产品规划方向,完成新产品项目的初步方案设计并组织专家研讨论证;参与产品项目所需药品、辅助设备等信息的搜集,设计产品流程,组织新项目上市前的验证,并负责协调和推动产品项目上市流程;对产品概念、功能、流程等,进行讲解和相关介绍支持;收集市场和用户的反馈,跟进产品关键数据指标,不断优化提升产品;研究和搜集行业发展趋势和动向,提出新产品方向建议,持续改进产品。任职要求医学类相关专业本科及以上学历,接触过功能医学者优先;3年以上医疗、健康管理相关行业从业经验;有新产品开发、项目管理等相关工作经验;或熟悉产品生命周期管理全流程;良好的表达沟通能力、责任心、执行力和优秀的解决问题的能力。招聘岗位培训经理(功能医学)岗位职责根据公司业务发展需要,进行内部培训需求调研及挖掘,并进行培训课件的规划和编制;设计及开发相关培训课程,实施线上线下课程讲授,有效把控培训现场,确保培训课程交付落地;对培训进行有效、科学的评估,能依据评估结果对课程体系进行改进,提高课程质量;其他与培训实施相关的组织工作。任职要求5年以上医疗、健康管理等相关行业销售培训讲师经验,具备娴熟的引导技巧和培训实践经验;医学背景优先;语言表达能力强,话术组织能力佳,有较强应变能力,具备良好的团队合作精神;熟练使用办公软件,尤其擅长PPT的制作。工作地点:上海联系方式:简历投放邮箱:yannayin@fmchina.org联系人:尹女士电话:17622633076

作者:Janice1989316

免疫功能失衡表现先天免疫功能下降或易感性增强许多症状都是先天免疫应答受损的表现,包括频繁的上呼吸道感染、复发性疣、疱疹、疖或脓肿、慢性癣感染、呼吸道合胞病毒(RSV)和鼻病毒。有患癌家族成员的人,慢性压力者,水银、DDT、有机氯暴露者,高糖/酒精摄入者,定期使用阿司匹林者以及过度摄入鱼油的个体等,可能会出现先天免疫应答虚弱且易感性增强的症状。适应性免疫功能下降或易感性增强许多症状也是适应性免疫系统受损或对功能障碍的易感性增强的表现。持续感染或复发性感染,以及发展为更严重病情的感染表明适应性应答不能有效起作用。自身免疫疾病是适应性功能障碍的例子,B细胞和T细胞无法将自体和非自体抗原区分开来。疲劳可能是由适应性免疫受损引起的,是一种慢性抗原负载,比如巨细胞病毒感染。在睡眠不足、慢性压力、过量饮酒、限制饮食和重复饮食、暴露于农药、溶剂和重金属的个体中,适应性免疫功能障碍易感性很可能增强。功能医学免疫失衡干预一般干预:生活方式,包括饮食和运动地中海饮食,是一种特别强调天然食品、水果和蔬菜和发酵食品摄入的饮食方式,似乎对免疫功能修复有最显著的效果。最佳免疫功能需要维持健康体重,避免高糖和酒精过量摄入。研究发现运动能够帮助防止与衰老相关的免疫功能下降,但是过度锻炼本身抑制免疫力。功能性营养素多种复合维生素/矿物质:适用于大多数个体,很可能会起到增强先天免疫和适应性免疫以及生理屏障完整性的效果。《英国营养学杂志》中的一篇综述强调了含维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E、叶酸、锌、铁、铜和硒等多种复合维生素/矿物质的益处,尤其在预防衰老相关的免疫功能下降,恢复正常的胸腺活性方面都具有重要作用。例如,如先前所提到的,维生素D可通过抑制IL-6(一种已知的抑制胸腺活性的细胞因子)有针对性的促进胸腺恢复。动物研究已显示锌和精氨酸可诱导胸腺再生长和活化。只是缺乏微量锌的患者摄入锌补充剂,其免疫功能得到显著改善。近年来研究得出如下结论:实质上,适应性系统和先天系统的所有免疫细胞的活性均由锌调节。另外,体内锌水平随着衰老不断下降很可能是免疫衰老的重要促进因子。维生素C是免疫功能的关键营养物质。循证医学综述发现补充维生素C不减少普通感冒的发生率,但能减少感冒持续时间。一项研究中,每小时以1000mg剂量给药,共6小时,然后每日三次以1000mg剂量给药,感冒和流感发生时,给药组的症状比对照组少85%。褪黑素:尚不清楚褪黑激素是否对胸腺组织有直接作用,但该激素似乎的确为衰老的免疫系统提供显著有益地影响。褪黑激素刺激先天和适应性免疫细胞产生,包括粒细胞和巨噬细胞的祖细胞,以及自然杀伤细胞和CD4+细胞。另外,褪黑激素增强自然杀伤细胞和辅助性T淋巴细胞中多种细胞因子的产生和释放。氨基酸:NAC补充剂导致流感样发作的频率、严重程度、卧床时间长度显著减少。最近一项体外试验发现NAC显著抑制高致病性流感株(H5N1)的病毒性复制。Omega-3脂肪酸:补充Omega-3脂肪酸是重要的治疗手段,因为Omega-3脂肪酸对防止免疫活性相关性的过度炎症有一定作用。当鱼油与其他辅助性治疗一同使用以预防中耳炎、上呼吸道感染、降低危重症患者死亡率和住院时间时,这种联用方法临床效果明显。修复保护膜许多感染的第一接触点是将人体与外环境隔离的粘膜,比如呼吸道、泌尿生殖道和胃肠道内层。频繁感染造成的破坏,使用非甾体类抗炎药(NSAID),吸烟暴露或空气质量差等,可能都会增加未来感染和持续感染的风险。恢复膜的完整性和/或阻止病菌粘附的干预措施有助于说明该理论。改善肠完整性是重要手段:消除NSAID和过敏食物等恶化因素,并提供支持消化健康的营养物质,包括左旋谷氨酰胺、槲皮素、锌和有益菌种。另外,研究显示维生素A对肠完整性有重要意义,这表明了保证充足维生素A的重要性。香蕉粉可以保护胃粘膜,该作用可能防止NSAID侵蚀。草药可有效阻滞病菌粘附。研究发现蔓越莓酸果是防止尿路感染(UTI)的最佳干预药物。循证医学综述发现与安慰剂/对照组相比,蔓越莓酸果产品在过去的12个月里,显著降低了尿路感染(UTI)的发生率(35%),其归因于蔓越莓酸果可有效防止细菌粘附。同理,已显示绿茶和红茶防止体外百日咳博德特菌粘附,小檗碱可阻止酿脓链球菌粘附于泌尿道上皮,以及致病性大肠埃希菌粘附于肠道上皮细胞。植物草药刺激免疫介质产生增强免疫功能最流行的的植物疗法是使用紫锥花。在《柳叶刀感染性疾病》杂志中发表的一篇对14项试验的综述报告表明,紫锥花将普通感冒的发生概率降低至58%,将感冒持续时间缩短了1.4天,该综述注明紫锥花试验结果不是一致的。结果不一致极有可能是因为缺乏活性化合物或活性化合物不足。任何草药产品的有效性原则是能够提供活性化合物的有效剂量。如果产品(偶然)具有足够的活性化合物水平,那么它是有效的。如果没有,那么它可能不比安慰剂有效。其他草药和营养物质也显示出有刺激免疫功能的功效。人体研究和动物研究显示甘草减轻慢性乙型肝炎和丙型肝炎中肝细胞破坏,证实其能降低单纯疱疹病毒、脑炎、流感病毒A型肺炎的死亡率和病毒活性。这些抗病毒作用归因于其能诱导T细胞中的干扰素γ以及其他机制。已发现大蒜可增强自然杀伤细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞的活性。动物研究显示黄芪属植物改善癌症患者中T细胞缺乏的状况,增强细胞活性,已证实免疫修复作用归因于IL-2的增加。其他具有刺激免疫的草药包括香菇、高丽参等。研究显示接骨木果提取物在临床上很有效。它通过增加多种免疫相关因子,缓解流感病毒感染导致的症状,症状缓解时间平均比安慰剂早4天。一项新近研究还发现接骨木果提取物可以结合并抑制H1N1病毒,与已知具有体外抗流感活性的奥塞米韦(达菲)和金刚烷胺有相似的有效性。增强白细胞吞噬作用许多草药增强免疫力的特征归因于白细胞吞噬作用增强。这些草药包括紫锥花、香菇、白毛茛(北美黄连)、大蒜、北美人参(西洋参)。例如,已显示北美人参增加吞噬作用以及刺激NK细胞和适应性免疫功能的多种细胞因子。一项在超过300例个体中开展的安慰剂对照试验发现,北美人参提取物减少了每人患感冒的平均次数,试验中患有2次或2次以上感冒的患者百分比,以及总体感冒症状和一次感冒持续的总天数。相似的是,与安慰剂相比,补充大蒜使感冒显著减少、痊愈更快。以上是我们总结的可与免疫失衡相关的机制及非药物干预措施,希望对未来的健康管理过程有所帮助。部分参考文献:KarimR,HodisHN,DetranoR,etal.RelationofFraminghamriskscoretosubclinicalatherosclerosisevaluatedacrossthreearterialsites.AmJCardiol.2008Oct1;102(7):825-30.ForkesFG,MurryGD,Bucerl,talAnkeBrchalIndexClaboatonAnklebachialindexcnmbniswithFraminghamRiskScoretopredictcadovacoulaeevetsandmorality:ametranalysisJAMA.2008Jul9,3)2197-208.OvbiagleB.Asciationofanklebrachialndexevewithstroke.JNeurolSci.2009Jan15;276(1-2):14-7.AbuEO,OluwatowojuI.Omega-3indexdeterminedbygaschromatographywithelectronimpactmassspectrometry.ProstaglandinsLeukotEssentFattyAcids.2009Apr;80(4):189-94.HarrisWs.Theomega-3indexasariskfactorforcoronaryheartdisease.AmJClinNutr.2008Jun;87(6):1997S-2002S.AlbertCM,CamposH,StampferMJ,etal.Bloodlevelsoflong-chainn-3fattyacidsandtheriskofsuddendeath.NEnglJMed.2002Apr11;346(15):1113-8.RamelA,PumbergerC,etal.Cardiovascularriskfactorsinyoung,overweight,andobeseEuropeanadultsandassociationswithphysicalactivityandomega-3index.NutrRes.2009May;29(5):305-12.IpS,LichtensteinAH,ChungM.Systematicreview:associationoflow-densitylipoproteinsubfractionswithcardiovascularoutcomes.AnnInternMed.2009Apr7;150(7):474-84.RietzschelER,LangloisM,DeBuyzereML,etal.Oxidizedlow-densitylipoproteincholesterolisassociatedwithdecreasesincardiacfunctionindependentofvascularalterations.Hypertension.2008Sep;52(3):535-41.DavidsonMH.Apolipoproteinmeasurements:ismorewidespreaduseclinicallyindicated?ClinCardiol.2009Sep;32(9):482-6.ShinMJ,KraussRM.ApolipoproteinCIIIboundtoapoB-containinglipoproteinsisassociatedwithsmall,denseLDLindependentofplasmatriglyceridelevelsinhealthymen.Atherosclerosis.2010Feb24.Epubaheadofprint.AradY,GoodmanKJ,RothM,etal.Coronarycalcification,coronarydiseaseriskfactors,C-reactiveprotein,andatheroscleroticcardiovasculardiseaseevents:theSt.FrancisHeartStudy.JAmCollCardiol.2005Jul5;46(1):158-65.DetranoR,GuerciAD,CarrJJ,etal.Coronarycalciumasapredictorofcoronaryeventsinfourracialorethnicgroups.NEnglJMed.2008Mar27;358(13):1336-45.FolsomAR,KronmalRA,DetranoRC,etal.Coronaryarterycalcificationcomparedwithcarotidintima-mediathicknessinthepredictionofcardiovasculardiseaseincidence:theMulti-EthnicStudyofAtherosclerosis(MESA).ArcbInternMed.2008Jun23;168(12):1333-9.Sanchez-TaintaA,EstruchR,Bull6M,etal.AdherencetoaMediterranean-typedietandreducedprevalenceofclusteredcardiovascularriskfactorsinacohortof3,204high-riskpatients.EurJCardiovascPrevRebabil.2008Oct;15(5):589-93.

作者:Janice1989316

编者按:2020年初,一场突如其来的疫情打乱了国人的正常生活,白衣天使们奋斗在抗“疫”最前沿。对于没有特效药的新冠肺炎(NCP),最终要靠自身的免疫力战胜病魔。相信疫情结束后,人们会更加关注健康,更加需要健康领域的专业从业者,给大家以科学的专业知识指导,强化免疫系统。今天小编总结了免疫功能平衡的专业知识,供大家分享。概述由于人们的皮肤和粘膜(例如呼吸道和胃肠道粘膜)暴露于大量微生物和不断形成的恶劣环境中,健康的免疫系统对维护良好的健康是至关重要的。免疫系统功能:对“自己”或“非己”的识别,并排除“非己”以保护体内环境稳定的一种生理反应。功能生理性反应(有利)病理性反应(有害)免疫防御清除病原微生物及其他抗原过度:超敏反应低下:免疫缺陷免疫自稳清除损伤组织或衰老细胞失衡:自身免疫性疾病-攻击自身组织免疫监视清除突变或畸形的恶性细胞失衡:持续感染或细胞癌变免疫系统的两个基础系统:分别是先天免疫系统和适应性免疫系统(图1),两个系统相互补充,对不计其数的日常威胁做出应答。两者的区别主要在于应答的速度和特异性。图1免疫系统示意图先天免疫系统一般表现为持续性应答,也就是不管抗原出现多频繁,该系统都会做出应答。该系统包括中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等吞噬细胞,理化屏障也被认为是先天免疫的一部分。适应性免疫系统是在重复暴露于感染的情况下起作用,因为这些细胞会对既往遇到的感染产生记忆。研究认为适应性免疫系统是在进化中新近形成的,该系统包括B细胞和T细胞,这两种细胞合作产生针对入侵有机体的特异性抗体。环境毒素、压力、生活习惯、营养、年龄和炎症等多个因素都会对免疫系统产生破坏作用,但强化免疫系统则会对机体实现最佳功能起到积极作用。免疫功能障碍的原因一、免疫衰老什么是免疫衰老免疫衰老宽泛定义为免疫系统的年龄相关性变化,研究认为其对感染性疾病、自身免疫、癌症以及心血管、神经退行性疾病、糖尿病、骨质疏松等一些年龄相关疾病的易感性增强、疫苗应答减弱负有部分或直接责任。一些因素是导致免疫功能下降的原因,包括累及胸腺以致新生成的T细胞减少。已有研究显示,人到70岁时,负责生产胸腺肽的胸腺会发生萎缩,其活性会相应的降低1000倍。这种退化导致参加体循环的初始T淋巴细胞数量减少、适应性免疫受损。衰老引发B细胞功能减退和活性氧增加。持续炎症导致反常的“机能亢进”但免疫应答不足,这形成自延续循环(图2)。图2慢性炎症与衰老相关的免疫缺陷自然杀手细胞(NK细胞)、中性粒细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞等先天免疫系统细胞也受衰老影响。例如,老年人中性粒细胞大部分功能会下降,包括趋化作用、微生物吞噬作用,也会影响因可溶性宿主和细菌因素刺激应答产生的超氧化物的生成。有趣的是,中性粒细胞的许多功能缺陷被认为是由于细胞膜的变化,即膜流动性的变化引起的。预防和逆转免疫衰老的策略运动:许多策略能通过消除免疫衰老缺陷来为人类造福,例如,运动有增强免疫的效果,尤其是长期运动。研究证实体育运动可以使肺炎发生率下降,也会使因感染而住院的次数下降。体育运动还与包括淋巴细胞过度应答、NK细胞细胞毒性等一些免疫功能标志物的降低相关。平衡肠道菌群:老年人补充益生菌可显著增强NK细胞功能。常见于虚弱的老年人肠道微生物群紊乱,被认为是持续抗原刺激的重要来源。人们怀疑过多的病菌抗原负担是免疫衰老的重要促进因素,这也许能够解释修复肠道菌群为何作用如此显著。重建健康的肠道微生物群,治疗任何慢性感染前,都应鉴别并祛除诸如口腔或泌尿生殖道感染等慢性炎症源头,这样才能减少或防止炎性衰老导致的免疫衰老。改善细胞膜功能:Omega-3脂肪酸具有良好的抗炎作用,还能改善细胞膜功能,细胞膜功能是在中性粒细胞中发现的特异性年龄相关缺陷。平衡营养:许多营养物可能能够改善免疫功能衰退,包括维生素B12、维生素D和锌。例如,研究显示维生素D能够改善很多免疫功能,还可以在防止胸腺退化方面起到特殊作用。已显示细胞因子IL-7能够增加胸腺活性,而IL-6可能抑制该作用。在最近一项对百岁老人的研究中,维生素D水平低(见于99/104例个体)与IL-6水平升高有关。因而,恢复维生素D的最佳状态可能能够防止IL-6对胸腺活性的抑制作用。二、自身免疫/过敏营养与自身免疫/过敏:适应性免疫系统,一方面提供更具特异性的病菌应答,但另一方面,也可能会以人体组织和食物抗原等无害非自体组织为靶向,产生不适当地免疫应答。近年来,人们对基因和环境方面的自身免疫病理学和触发因素有了更多了解。其中较充分建立的机制是维生素D不足的状态和肠渗透性、肠菌群改变。维生素D不足与免疫失衡:研究表明维生素D可以增强先天免疫并调节适应性免疫。缺乏维生素D与多种自身免疫疾病发生率升高有关,包括多发性硬化、风湿性关节炎、SLE和炎性肠病。在一项对儿童自出生至30岁的追踪调查中,与摄入较少维生素D补充剂的儿童相比,每日服用剂量为2000IU的维生素D补充剂的儿童发生I型糖尿病的风险要低80%。最近发现特异性Toll样受体(TLR)的增加与单核细胞的炎性标志物相关,因而认为炎症似乎在I型糖尿病中也起作用。最近一项试验显示,在患有I型糖尿病的患者中,维生素D补充剂可以对一些单核细胞异常情况起到调节作用。肠渗透性和肠菌群是自身免疫疾病和食物过敏发展过程中的关键因素。肠屏障功能的改变会使更多的食物性抗原穿过肠屏障,然后这些抗原暴露于粘膜免疫系统,导致抗原特异性应答出现。健康的肠菌群促进口腔耐受形成,病菌暴露打破免疫内稳态。例如,携带大肠杆菌或艰难梭菌数量较多的婴儿的湿疹、复发性哮喘或变应性致敏的发生率增加,与对母亲给予安慰剂相比,对妊娠期和/或哺乳期母亲给予乳杆菌或罗伊氏乳杆菌能够减少其婴儿发生特应性湿疹的风险。自身免疫/过敏等免疫功能障碍的饮食和环境因素毒性环境成分(不断增加)损害免疫功能。研究显示聚氯联苯(PCB)和其他有机氯化合物可以引起免疫功能障碍,导致儿童白血病、非何杰金氏淋巴瘤(NHL)、哮喘和中耳炎等疾病的发生。加利福尼亚州最近开展的病例对照研究中,分析了室内灰尘的PCB含量。与暴露量最低的房子相比,在检测到PCB的房子中,发现急性淋巴细胞白血病的发病风险为2倍,暴露量最高的房子的发病风险为3倍。尽管免疫相关基因的多态性会改变这种效应,但有机氯暴露量增加会加大NHL风险。除了有机氯,许多其他环境毒素,尤其是重金属,也能促成免疫功能障碍。例如,水银会导致免疫系统充分活化和自身耐受性丧失。动物模型明确显示水银能够诱导并加重自身免疫,在人体中很可能也有相同作用。有趣的是,研究显示大蒜提取物能够预防体外水银引起的免疫功能障碍。饮食影响免疫健康。在肥胖症患者中,T细胞群的亚群及其功能被削弱,尤其是T记忆细胞。幸运的是,肥胖个体中BMI的下降可使T细胞活性恢复正常。其他影响免疫功能的营养因素包括缺乏维生素A、维生素C和硒,而研究证实过度摄入糖会影响先天免疫。例如,在中国,在土壤中贫乏硒的地区,地方性柯萨奇病毒会引起被称为克山病的心肌病。硒补充剂不仅能增强抗病毒免疫力,还可预防能导致毒力增强和心脏病的病毒基因组RNA的遗传适应。硒补充剂似乎还能降低癌症率,诱导针对病毒感染的更好应答,改善衰老对免疫力的影响,增加淋巴细胞数量,增强促有丝分裂反应(Th1)。研究显示葡萄糖消耗会损害单核细胞功能。对健康成人进行75g葡萄糖口服给药的试验显示,NF-KB结合增加,TNF-α表达也升高,NF-KB结合和TNF-α是炎症和病毒易感性增加的指示物。压力影响免疫健康。精神压力也会损害免疫功能,部分原因是下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴活化损害,结果导致皮质醇/DHEA比值上升。DHEA与NK细胞功能相关,还有许多额外细胞因子被释放,影响先天免疫和适应性免疫。部分参考文献:1.DobnigH,Pilzs,ScharnaglH,etal.Independentassociationoflowserum25-hydroxyvitamindand1,25-dihydroxyvitamindlevelswithal-causveandCardio-Vascularmortality.ArcbInternMed.2008Jun23;168(12);:1340-9.2.WangTJ,PencinaMJ,BoothSL.VitaminDdeficiencyandriskofcardiovasculardisease.Circulation.2008Tan29;117(4):503-11.3.ReisJP,vonMihlenD,MillerER,etal.VitaminDStatusandCardiometabolicRiskFactorsintheUnitedStatesAdolescentPopulation.Pediatrics.209Aug3.Epubaheadofprint.4.SembaRD,HoustonDK,BandinelliS,etal.Relationshipof25-hydroxyvitaminDwithall-causeandcardiovasculardiseasemortalityinoldercommunitydwellingadults.EurJClinNutr.2010Feb;64(2):203-9.5.FazioS,PalmieriEA,LombardiG,etal.Efectsofthyroidhormoneonthecardio-vascularsystem.RecentProgHormRes.2004;59:31-50.6.DullaartRP,deVriesR,RoozendaalC,etal.Carotidarteryintimamediathicknessisinverselyrelatedtoserumfreethyroxineineuthyroidsubjects.ClinEndocrinol(Oxf).2007Nov;67(5):668-73.7.TakamuraN,AkilzhanovaA,HayashidaN,etal.Thyroidfunctionisassociatedwithcarotidintimamediathicknessineuthyroidsubjects.Atherosclerosis.2008Sep27.Epubaheadofprint.8.CappolaAR,FriedLP,ArnoldAM,etal.Thyroidstatus,cardiovascularrisk,andmortalityinolderadults.JAMA.2006Mar1;295(9):1033-41.9.VirtanenJK,RissanenTH,VoutilainenS,etal.Mercuryasariskfactorforcardiovasculardiseases.JNutrBiochem.2007Feb;18(2):75-85.10.HaMH,LeeDH,JacobsDR.Associationbetweenserumconcentrationsofpersistentorganicpollutantsandself-reportedCardiovasculardiseaseprevalence:resultsfromtheNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,1999-2002.EnvironHealthPerspect.2007Aug;115(8):1204-9.11.LangIA,GallowayTS,ScarlettA,etal.AssociationofurinarybisphenolAconcentrationwithmedicaldisordersandlaboratoryabnormalitiesinadults.JAMA.2008Sep17;300(11):1303-10.12.EverettCJ,MainousAG3nd,FrithsenIL,etal.Associationofpolychlorinatedbiphenylswithhypertensioninthe1999-2002NationalHealthandNutritionExaminationSurvey.EnvironRes.2008Sep;108(1):94-7.13.NationalCholesterolEducationProgram(NCEP)ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults(AdultTreatmentPanelIII).ThirdReportoftheNationalCholesterolEducationProgram(NCEP)ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults(AdultTreatmentPanelIII)finalreport.Circulation.2002Dec17;106(25):3143-421.14.PanagiotakosDB,KromhoutD,MenottiA,etal.Therelationbetweenpulsepressureandcardiovascularmortalityin12,763middle-agedmenfromvariouspartsoftheworld:a25-yearfollow-upofthesevencountriesstudy.ArchInternMed.2005Oct10;165(18):2142-7.15.WilsonPW,D'AgostinoRB,LevyD,etal.Predictionofcoronaryheartdiseaseusingriskfactorcategories.Circulation.1998May12;97(18):1837-47.

作者:Janice1989316

编者按:“疾病是人类共同的敌人”!国际分子矫正医学的专家就近期发生在中国的新型冠状病毒肺炎,从分子营养角度,提出了思考建议。感谢国际分子矫正医学医师李莉主任将内容进行了翻译和整理。“他山之石”——由于新型冠状病毒没有有效治疗方案,文中提到的营养方案是国际分子矫正医学临床医生多年的经验,就像文中提到“这对低收入和治疗方案选择很少的人来说非常重要”。希望国外医生的临床经验,可以帮助到更多的病人。FORIMMEDIATERELEASEOrthomolecularMedicineNewsService,Jan30,2020NutritionalTreatmentofCoronavirus冠状病毒的营养方案byAndrewW.Saul,OMNSEditor(OMNSJanuary30,2020)AbundantclinicalevidenceconfirmsvitaminC'spowerfulantiviraleffectwhenusedinsufficientquantity.TreatinginfluenzawithverylargeamountsofvitaminCisnotanewideaatall.FrederickR.Klenner,MD,andRobertF.Cathcart,MD,successfullyusedthisapproachfordecades.FrequentoraldosingwithvitaminCsufficienttoreachadailyboweltolerancelimitwillworkformostpersons.IntravenousvitaminCisindicatedforthemostseriouscases.(OMNS,2020年1月30日)大量的临床证据证实,当足量使用时,维生素C有强大的抗病毒作用。用大量的维生素C治疗流感其实根本不是什么新想法。几十年来,FrederickR.Klenner,MD和RobertF.Cathcart,MD这些医生都在临床成功地使用了这种方法。通过多次口服,使维生素C的剂量达到每日肠内耐受限度值,这对大多数人有效,而静脉注射维生素C则适用于最严重的情况。BoweltolerancelevelsofvitaminC,takenasdivideddosesallthroughouttheday,areaclinicallyprovenantiviralwithoutequal.VitaminCcanbeusedaloneorrightalongwithmedicinesifonesochooses.一天中分次服用维生素C到肠耐受性水平是一种经临床证实的有效抗病毒方法。维生素C可以单独使用,也可以选择与药物一起使用。"Somephysicianswouldstandbyandseetheirpatientsdieratherthanuseascorbicacid.VitaminCshouldbegiventothepatientwhilethedoctorsponderthediagnosis."(FrederickR.Klenner,MD,chestspecialist)“当患者面对死亡的危险时,一些医生即使束手无策也没想到用抗坏血酸。当医生们还在思考着诊断时,把维生素C用上吧”(胸科医生FrederickR.Klenner,MD)Dr.RobertCathcartadvocatedtreatinginfluenzawithupto150,000milligramsofvitaminCdaily,oftenintravenously.YouandIcan,tosomeextent,simulatea24hourIVofvitaminCbytakingitbymouthvery,veryoften.WhenIhadpneumonia,ittook2,000mgofvitaminCeverysixminutes,bytheclock,togetmetosaturation.Myoraldailydosewasover100,000mg.Fever,coughandothersymptomswerereducedinhours;completerecoverytookjustafewdays.Thatisperformanceatleastasgoodasanypharmaceuticalwillgive,andthevitaminisbothsaferandcheaper.ManyphysiciansconsiderhighdosesofvitaminCtobesopowerfulanantiviralthatitmayberankedasafunctionalimmunizationforavarietyinfluenzastrains.[1]RobertCathcart医生主张每天用15万毫克(150克)剂量的维生素C来治疗流感,通常采用静脉注射的方式。某种程度上,我们可以通过频繁口服维生素C的方法来模拟24小时的静脉注射。当我患上肺炎时,每六分钟摄入2000毫克(2克)的维生素C,让我的身体达到饱和状态。我每天的口服剂量超过10万毫克(100克)。发烧、咳嗽和其他症状在数小时内减轻;完全恢复只用了几天时间。这和药物一样有效,而维生素既安全又便宜。许多医生认为高剂量的维生素C是一种非常有效的抗病毒治疗,对多种流感毒株都具有功能性免疫作用。[1]Dr.Cathcartwrites:Cathcart医生写道:"Thesickerapersonwas,themoreascorbicacidtheywouldtolerateorallywithoutitcausingdiarrhea.InapersonwithanotherwisenormalGItractwhentheywerewell,wouldtolerate5to15gramsofascorbicacidorallyindivideddoseswithoutdiarrhea.Withamildcold30to60grams;withabadcold,100grams;withaflu,150grams;andwithmononucleosis,viralpneumonia,etc.200gramsormoreofascorbicacidwouldbetoleratedorallywithoutdiarrhea.Theprocessoffindingwhatdosewillcausediarrheaandwilleliminatetheacutesymptoms,Icalltitratingtoboweltolerance.“”一个人的病情越重,他们口服的抗坏血酸而不引起腹泻所能耐受的剂量就越多。一个有正常胃肠道的人,健康状态下,分次口服,可以耐受5到15克的抗坏血酸剂量而不引起腹泻。轻度感冒时,可以耐受30~60克;重感冒时,耐受100克;当患流感时,耐受150克;当患有单核细胞增多症、病毒性肺炎等,口服200克以上剂量的抗坏血酸而无腹泻发生。确认什么剂量会导致腹泻和消除急性症状的过程,称之为肠耐受性滴定。“"Theascorbateeffectisathresholdeffect.Symptomsareusuallyneutralizedwhenadoseofabout90%ormoreofboweltoleranceisreachedwithoralascorbicacid.Intravenoussodiumascorbateisabout2½timesmorepowerfulthanascorbicacidbymouthandsinceforallpracticalpurposeshugedosesofsodiumascorbatearenon-toxic,whateverdosenecessarytoeliminatefreeradicaldrivensymptomsshouldbegiven.”“抗坏血酸效应是一种阈值效应。当口服抗坏血酸达到90%或更高的肠耐受性时,症状通常会消失。静脉注射抗坏血酸钠是口服效果的2½倍。因为临床意义上的大剂量抗坏血酸钠是无毒的,所以需要给予大剂量,才能足以有效消除自由基所引发多种症状。”Thecoronavirus,inacuteinfections,maybeexpectedtobejustassusceptibletovitaminCasalloftheothervirusesagainstwhichithasbeenproventobeextremelyeffective.TherehasneverbeenadocumentedsituationinwhichsufficientlyhighdosingwithvitaminChasbeenunabletoneutralizeorkillanyvirusagainstwhichithasbeentested.Eventhecommoncoldisacoronavirus.在急性感染中,冠状病毒对维生素C的敏感性可能与其他已被证明的病毒一样,是非常有效的。在测试中,从未有过足够高剂量的维生素C无法中和或杀死某种病毒的记录。即使是普通的感冒由冠状病毒而引发。Whatdosage?用量是多少?VitaminCfightsalltypesofviruses.Althoughthedoseshouldtrulybehigh,evenalowsupplementalamountofvitaminCsaveslives.Thisisveryimportantforthosewithlowincomesandfewtreatmentoptions.Forexample,inonewell-controlled,randomizedstudy,just200mg/dayvitaminCgiventotheelderlyresultedinimprovementinrespiratorysymptomsinthemostseverelyill,hospitalizedpatients.Andtherewere80%fewerdeathsinthevitaminCgroup.[7]维生素C可以对抗所有类型的病毒。虽然需要的剂量很高,但即使是补充少量的维生素C也能挽救生命。这对低收入和治疗方案选择很少的人来说非常重要。例如,在一项控制良好的随机研究中,每天给老年人服用200毫克维生素C可以改善重症住院患者的呼吸系统症状。维生素C组的死亡率降低了80%[7]Buttobestbuildupourimmunesystems,weneedtoemploylarge,orthomoleculardosesofseveralvitalnutrients.ThephysiciansontheOrthomolecularMedicineNewsServicereviewboardspecificallyrecommendatleast3,000milligrams(ormore)ofvitaminCdaily,individeddoses.VitaminCempowerstheimmunesystemandcandirectlydenaturemanyviruses.Itcanbetakenasascorbicacid(whichissourlikevinegar),eitherincapsulesorascrystalsdissolvedinwaterorjuice.Itcanalsobetakenassodiumascorbate,whichisnon-acidic.Tobemosteffective,itshouldbetakentoboweltolerance.Thismeanstakinghighdosesseveral(ormany)timeseachday.Seethereferencesbelowformoreinformation.但是为了更好地增强我们的免疫系统,我们需要多种重要的营养素,达到分子矫正的大剂量水平。分子矫正医学新闻服务审查委员会的医生们特别推荐每天至少3000毫克(3克)(或更多)的维生素C,分次服用。维生素C增强免疫系统,并能直接使许多种病毒变性。它可以多种方式摄入,胶囊或溶解在水或果汁中的抗坏血酸(像醋一样酸),也可以作为非酸性物质的抗坏血酸钠。为达到最好的效果,摄入剂量需要达到肠道耐受量。这就意味着每天高剂量的多次口服。更多相关信息,请参阅下面的参考资料。Nebulizedhydrogenperoxide(过氧化氢喷雾)ThomasE.Levy,MD:"Viralsyndromesstartorarestronglysupportedbyongoingviralreplicationinthenaso-andoropharynx.Whenappropriateagentsarenebulized(intoafinespray)andthisviralpresenceisquicklyeliminated,therestofthebody"mopsup"quitenicelytherestoftheviralpresence.Theworstviralinfectionsarecontinuallyfedandsustainedbytheviralgrowthinthepharynx.Probablythebestandmostaccessibleagenttonebulizewouldbe3%hydrogenperoxidefor15to30minutesseveraltimesdaily."[10]ThomasE.Levy医学博士认为:“病毒综合征开始于鼻咽和口咽中正在进行的病毒复制,或得到病毒复制的有力支持。当适合的药剂雾化(变成一种精细的喷雾)应用,这种病毒会迅速的消失,身体的其他部分就会很好地“吸收”病毒的其他部分。最严重的病毒感染是通过咽部病毒不断的生长来维持的。最好的喷雾剂可能是3%的过氧化氢,每天数次,每次15到30分钟。”[10]Anexampleofsuccessfultreatmentbyascorbate:抗坏血酸成功治疗的一个例子:"Chikungunyaisaviralillnesscharacterizedbyseverejointpains,whichmaypersistformonthstoyears.Thereisnoeffectivetreatmentforthisdisease.Wetreated56patientswithmoderatetoseverepersistentpainswithasingleinfusionofascorbicacidrangingfrom25-50gramsandhydrogenperoxide(3ccofa3%solution)fromJulytoOctober2014.PatientswereaskedabouttheirpainusingtheVerbalNumericalRatingScale-11immediatelybeforeandaftertreatment.ThemeanPainScorebeforeandaftertreatmentwas8and2respectively(60%)(p<0.001);and5patients(9%)hadaPainScoreof0.TheuseofintravenousascorbicacidandhydrogenperoxideresultedinastatisticallysignificantreductionofpaininpatientswithmoderatetoseverepainfromtheChikungunyavirusimmediatelyaftertreatment."[11]“基孔肯雅热是一种病毒性疾病,以严重的关节疼痛为特征,可能会持续数月至数年。这种病目前没有有效的治疗方法。2014年7月至10月,我们用单次输注25-50克抗坏血酸和过氧化氢(3%溶液的3cc)的方法治疗了56例伴有中到重度持续性疼痛的患者。患者在治疗前后使用口头数字评分等级-11来体现疼痛水平。在治疗之前和治疗即刻之后。平均疼痛评分分别为8分和2分(60%)(p<0.001);而5例(9%)患者疼痛评分为0分。静脉注射抗坏血酸和过氧化氢即刻治疗后可以显著减少基孔肯雅病毒引起的中度至重度疼痛。”[11]Additionalrecommendednutrients额外推荐的营养成分Availableevidenceindicatesthatsupplementationwithmultiplemicronutrientswithimmune-supportingrolesmaymodulateimmunefunctionandreducetheriskofinfection.MicronutrientswiththestrongestevidenceforimmunesupportareMagnesiumvitaminsDandzinc.[8,9]现有证据表明,补充多种具有免疫支持作用的微量营养素可调节免疫功能,降低感染风险。有力证据显示,镁、维生素D和锌是具有免疫支持功能的微量营养素。(8、9)Magnesium:400mgdaily(incitrate,malate,chelate,orchlorideform).Manypeoplearedeficientinmagnesium,becausemodernagricultureoftendoesnotsupplyadequatemagnesiuminthesoil,andfoodprocessingremovesmagnesium.Itisanextremelyimportantnutrientthatisessentialforhundredsofbiochemicalpathways.Abloodtestformagnesiumcannotcorrectlydiagnoseadeficiency.Along-termdeficiencyofmagnesiumcanbuildupinthebodythatmaytake6monthstoayearofhigherthannormaldosestoreplete.镁:每日400毫克(0.4克)(柠檬酸、苹果酸、螯合物或氯化物形式)。许多人缺乏镁元素,因为现代农业往往不能从土壤中获得足够的镁元素,而食品加工过程会去除镁元素。它是一种极其重要的营养物质,参与体内数百种生化反应。血液中镁含量的检测不能正确地诊断镁的缺乏。长期缺镁会在体内慢慢加重,需要6个月到1年的时间多量的补充至正常。Averycheapandhighlybeneficialadjunctforanyacuteinfection,especiallyviral,isoralmagnesiumchloride.Amazingly,justasintravenousvitaminChasbeenshowntocurepolio,anoralmagnesiumchlorideregimenhasbeenshowntodothesamething,asorevenmoreeffectivelythanthevitaminC.[12-14]对于任何急性感染,特别是病毒性感染,一种非常便宜和非常有益的方法是口服氯化镁。令人惊讶的是,正如静脉注射维生素C已被证明用来治疗脊髓灰质炎,口服氯化镁也被证明有同样的效果,甚至比维生素C更有效。Mix25gramsMgCl2inaquartofwater.Dependingonbodysize(tinyinfanttoanadult),give15to125mlofthissolutionfourtimesdaily.Ifthetasteistoosalty/bitter,afavoritejuicecanbeadded.在一夸脱水中加入25克MgCl2。根据身体大小的不同(婴儿到成人),每天四次,每次15-125毫升。如果感觉味道太咸/太苦,可以加一些喜欢的果汁。VitaminD3:2,000InternationalUnitsdaily.(Startwith5,000IU/dayfortwoweeks,thenreduceto2,000).VitaminDisstoredinthebodyforlongperiodsbuttakesalongtimetoreachaneffectivelevel.Ifyouaredeficient(e.g.ifyouhaven'ttakenvitaminDandit'sneartheendofwinterwhenthesunislowinthesky)youcanstartbytakinglargerthannormaldosesfor2weekstobuildupthelevelquickly.Themaintenancedosevarieswithbodyweight,400-1000IU/dayforchildrenand2000-5000IU/dayforadults.维生素D3:每天2000个国际单位。(从每日5000IU开始,持续两周,然后减少到2000IU)。维生素D在体内储存很长时间,但需要很长时间才能达到有效水平。如果你缺乏维生素D(例如,如果你没有服用维生素D,而此时正值冬季末,太阳已经很低),你可以服用高于正常剂量的维生素D,持续两周时间,以迅速提高维生素D水平。所需维持量随个体体重而不同,儿童400-1000IU/天,成人2000-5000IU/天。WilliamGrant,PhD,says:"Coronavirusescausepneumoniaasdoesinfluenza.Astudyofthecase-fatalityratefromthe1918-1919influenzapandemicintheUnitedStatesshowedthatmostdeathswereduetopneumonia.TheSARS-coronavirusandthecurrentChinacoronaviruswerebothmostcommoninwinter,whenvitaminDstatusislowest."[15-19]WilliamGrant博士说:“冠状病毒和流感一样会引起肺炎。一项对1918-1919年美国流感大流行致死率的研究表明,大多数死亡是由肺炎引起的。SARS-冠状病毒和目前在中国发生的冠状病毒都是在冬季好发,而此时的维生素D处于最低水平。”(15-19)"IhavefoundthevalueofbolsteringimmunefunctionwithvitaminDtobeincrediblypowerful."(Dr.JeffreyAllynRuterbusch,preventivemedicinespecialist)“我发现维生素D对增强免疫功能的作用非常强大。”(预防医学专家Dr.JeffreyAllynRuterbusch)Zinc:Apowerfulantioxidantandisessentialformanybiochemicalpathways.Ithasbeenshowntobeeffectiveinhelpingthebodyfightinfections.[20,21]Arecommendeddoseis20-40mg/dayforadults.锌:是一种强大的抗氧化剂,也是体内多种生化途径所必需的。已被证明可有效帮助机体抗感染。[20,21]成人的推荐剂量为20-40mg/天。Selenium:100mcg(micrograms)daily.Seleniumisanessentialnutrientandanimportantantioxidantthatcanhelptofightinfections.Dr.DamienDowningsays:"Swineflu,birdfluandSARS(anothercoronavirus)alldevelopedinselenium-deficientareasofChina;EbolaandHIVinSelenium-deficientareasofSub-SaharanAfrica.Thisisbecausethesameoxidativestressthatcausesusinflammationforcesvirusestomutaterapidlyinordertosurvive.'WhenSe-deficientvirus-infectedhostsweresupplementedwithdietarySe,viralmutationratesdiminishedandimmunocompetenceimproved."[22]硒:每天100微克。硒是一种重要的营养物质和抗氧化剂,可以帮助对抗感染。DamienDowning博士说:“猪流感、禽流感和SARS(另一种冠状病毒)都发生在中国缺硒地区;而埃博拉和艾滋病病毒发生在撒哈拉以南非洲的缺硒地区。这是因为机体内引起炎症的氧化应激迫使病毒迅速发生变异而得以生存。“当给硒缺乏的病毒感染宿主,补充膳食硒,病毒突变率就会降低,免疫能力也会提高。”[22]B-complexvitaminsandvitaminA:Amultivitamintabletwitheachmealwillsupplytheseconvenientlyandeconomically.复合维生素B和维生素A:每餐服用一片复合维生素可以方便、经济地提供这些营养素。Nutritionalsupplementsarenotjustagoodidea.Forfightingviruses,theyareabsolutelyessential.营养补充不仅仅是一个好的想法。为了对抗病毒,它们是绝对必要的。References参考文献1.OrthomolecularMedicineNewsService(2005)VitaminCbeatsbirdfluandotherviruses,toohttp://orthomolecular.org/resources/omns/v01n12.shtml7.HuntC,ChakravortyNK,AnnanG,HabibzadehN,SchorahCJ.(1994)TheclinicaleffectsofvitaminCsupplementationinelderlyhospitalizedpatientswithacuterespiratoryinfections.IntJVitaminNutrRes.64:212-219https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/78142378.GombartAF,PierreA,MagginiS.AReviewofMicronutrientsandtheImmuneSystem-WorkinginHarmonytoReducetheRiskofInfection.Nutrients.2020Jan16;12(1)https://www.mdpi.com/2072-6643/12/1/2369.CaseHS(2017)OrthomolecularNutritionforEveryone:MegavitaminsandYourBestHealthEver.BasicHealthPubs.ISBN-13:978-168162658110.LevyTE(2019)Rebootyourgut:Optimizinghealthandpreventinginfectiousdisease.OMNS.15(16)http://orthomolecular.org/resources/omns/v15n16.shtml11.Marcial-VegaV,IdxianGonzalez-TerronG,LevyTE.(2015)Intravenousascorbicacidandhydrogenperoxideinthemanagementofpatientswithchikungunya.BolAsocMedPR.107:20-24https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2603598012.LevyTE(2019)Magnesium:ReversingDisease.MedfoxPub.ISBN-13:978-099831240813.DeanC(2017)Magnesium.OMNS.13(22)http://www.orthomolecular.org/resources/omns/v13n22.shtml14.DeanC(2017)TheMagnesiumMiracle.2ndEd.,BallantineBooks.ISBN-13:978-039959444115.CannellJJ,ViethR,UmhauJC,HolickMF,etal.(2006)EpidemicinfluenzaandvitaminD.EpidemiolInfect.134:1129-1140https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1695905316.GrantWB,GiovannucciE(2009)Thepossiblerolesofsolarultraviolet-BradiationandvitaminDinreducingcase-fatalityratesfromthe1918-1919influenzapandemicintheUnitedStates.Dermatoendocrinol.1:215-219https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2059279317.MartineauAR,JolliffeDA,HooperRLetal.(2017)VitaminDsupplementationtopreventacuterespiratorytractinfections:systematicreviewandmeta-analysisofindividualparticipantdata.BMJ.356:i6583https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2820271318.YinY,WunderinkRG.(2018)MERS,SARSandothercoronavirusesascausesofpneumonia.Respirology.2018Feb;23(2):130-137https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2905292419.ZhuN,ZhangD,WangW,etal.,ChinaNovelCoronavirusInvestigatingandResearchTeam.(2020)ANovelCoronavirusfromPatientswithPneumoniainChina,2019.NEnglJMed.2020Jan24.doi:10.1056/NEJMoa2001017.[Epubaheadofprint]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3197894520.FrakerPJ,KingLE,LaakkoT,VollmerTL.(2000)Thedynamiclinkbetweentheintegrityoftheimmunesystemandzincstatus.JNutr.130:1399S-1406Shttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1080195121.ShankarAH,PrasadAS.(1998)Zincandimmunefunction:thebiologicalbasisofalteredresistancetoinfection.AmJClinNutr.68:447S-463Shttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/970116022.HarthillM.(2011)Review:micronutrientseleniumdeficiencyinfluencesevolutionofsomeviralinfectiousdiseases.BiolTraceElemRes.143:1325-1336https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21318622

作者:Janice1989316

编者按:新年伊始,新型冠状病毒肺炎肆虐,临床医生们在前线与死亡作战,祝愿勇士们平安归来!更祝愿2020年每位朋友都与健康相伴!目前,作为普通人要保护好自己和家人,减少外出,阻止病毒的传播是社会责任。今天,网站约稿功能医学健康管理领域知名临床专家、河南省人民医院健康管理科李凤云教授,请她为大家讲讲功能医学联合中医,提升免疫,共同抵抗新型冠状病毒(下文简称:新冠病毒)的思考。今年春节新型冠状病毒肺炎流行,在抗击疾病的同时,也收到很多朋友的电话,问我如何提升免疫力,渡过疫情高发阶段。作为临床医生我也在不断思考,把多年来应用功能医学与中医的临床经验总结一下,分享给各位朋友,希望这些经验,可以帮助大家攻克难关。平衡的免疫力是健康的基础同样是感染新冠状病毒,为什么有的人什么症状都没有,有的人只是轻微的感冒症状,有的却是重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒败血症呢?这和我们自身的状态有关系,所谓正气存内,邪不可干。当免疫系统处于平衡状态时,病毒进入体内只是正常的免疫应答,症状轻微。中医认为邪在太阳,只是表征。当免疫系统失衡时,中医的正气虚时,才会邪入三阴。出现一系列危急重症。免疫系统过高过低都不好,过低会出现肿瘤,就是免疫逃逸,感染难以控制等,过高则出现一系列自身免疫系统疾病。新冠状病毒引发过度免疫是肺组织损伤的病理基础新冠状病毒进入人体后刺激免疫系统,让免疫系统出现一系列过激的反应,免疫系统误认为肺细胞是外来物从而发起进攻。病人是被自己的免疫系统杀死的,也就是免疫失衡出现了过激的反应。大家都知道,SARS感染后,病情进展来自于自身免疫对肺组织的攻击,不得已使用激素抑制免疫,避免进一步肺组织受损,但这样做的同时也压制了免疫应答,使得免疫系统难以完成病毒感染病程中关键的自身抗体形成。为了挽救生命,病人不得不承受大剂量激素使用后的苦果。功能医学与中医联合平衡免疫系统面对失衡的免疫系统,功能医学和中医发挥独特的作用,它不能杀死病毒,但可以调节免疫力,让免疫系统趋于平衡状态。所谓正气存内,邪不可干。功能医学调节免疫功能矩阵式分析,明确七大系统生理失衡:消化吸收的失衡肝脏解毒的失衡免疫炎症失衡能量线粒体的失衡内分泌的失衡运输的失衡结构的失衡根据出现的失衡,制定相应的营养、运动、心理及处方级营养素方案。调节免疫系统的失衡内环境紊乱:系统为什么会失衡?除了基因的易感性,更重要的是细胞所处的环境。也就是功能医学的两个核心问题:该有的不够,不该有的太多。(1)免疫系统该有的营养不够,优质的食物(蛋白质、脂肪酸、碳水化合物、纤维素),天然营养素(维生素、矿物质、必需和半必需氨基酸、激素),阳光,空气,水,充足的睡眠,深度的放松,运动,适当的生活节奏,爱情,社会关系,心灵健康。(2)免疫系统不该有的毒素太多,环境毒素、重金属、微生物感染、过敏原、不健康的饮食、焦虑抑郁、慢性压力、应激、运动量过少。这些因素导致免疫系统失衡,产生过多的氧化应激、慢性炎症,也就是我们说的“小炎人”(全身有慢性炎症的人)。这些因素作为应激刺激神经内分泌系统,长期的慢性应激让肾上腺处于耗竭状态,身体自身分泌的皮质醇低下。大家都知道,激素有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。当肾上腺耗竭时,会使免疫系统崩溃,感染难以控制。试想一下,这个“小炎人”浑身“冒火”--慢性炎症,自身的“救火”能力又有限--免疫系统失衡,肾上腺疲乏,负重的骆驼遇上最后一根稻草-新冠状病毒。纠正免疫系统失衡是狙击新冠状病毒的有力武器补充免疫系统所需要的营养素(见表1):维生素C:促进淋巴细胞增殖,增强吞噬细胞的活性与自然杀伤细胞的活性,提高体内抗体,补体的含量与活性,而维持最佳免疫状态的维生素C的需求量远远大于机体最佳生长的需求量。维生素A:是T细胞生长、分化、激活过程不可缺少的。缺乏时,淋巴细胞增殖能力下降,T细胞辅助B细胞产生抗体的能力也下降。维生素E:在淋巴T、B细胞中的含量比红细胞中高十倍,缺乏时,T、B细胞增殖能力不正常,巨噬细胞吞噬能力下降。锌:缺乏时淋巴器官萎缩,T细胞减少,功能障碍,巨噬细胞功能异常。硒:是谷胱甘肽过氧化物酶活性所必须的,对清除自由基有重要作用。补硒能增加抗体对抗原的应答反应,促进淋巴细胞增殖,提高NK细胞对肿瘤的杀伤能力。缺乏时免疫力低下。镁、铁、铜:对免疫系统都有支持作用。白藜芦醇:抗氧化、抗衰老、抗过敏。抗氧化能力远高于维生素C。复合维生素B:是呼吸道和消化道及其他存在管壁和内腔的器官修复上皮细胞层的关键营养素。高压力生活会额外消耗很多维生素B。人类越来越晚睡,而晚睡会消耗很多维生素B(熬夜导致上火是身体缺乏维生素B的反应,补充维生素B之后一般就会缓解。熬夜时适当补充维生素B可以预防上火)。大量脑力劳动会消耗很多维生素B。抗炎性脂肪酸:深海鱼油EPA/DHA。益生菌(Probiotics):促进免疫反应。谷氨酰胺:是免疫细胞的燃料。充足的蛋白质,牛初乳等偶尔给予额外的免疫刺激。植物营养素:使用一些草药如紫锥菊、蓝莓、黄芪制剂、中药玉屏风散,圣约翰草或各种香菇提取物(舞菇、香菇、灵芝、葡聚糖等)。表1:与免疫相关的功能性营养素营养物质抗氧化增加免疫抗病毒维生素A★★★维生素C★★★维生素E★★B族维生素★★类胡萝卜素★★★硒★★铁★★锌★★★镁★铜★L-半胱氨酸★N-乙酰半胱氨酸★谷胱甘肽★赖氨酸★黄芪★紫锥花★★圣约翰草★大蒜★★★猫爪草★★接骨木★调节消化吸收的失衡肠道是人体的第一道屏障,是最重要的免疫器官之一,约占全身三分之二的免疫。应用功能医学的5R原则,把消化吸收、肠道菌群、肠道通透性、免疫、神经内分泌调到最佳状态。调节肝脏解毒的失衡,促进伤害免疫系统的毒素的排出帮助肝脏解毒补充肝脏解毒第一阶段和第二阶段所需的营养素,如谷胱甘肽、L-半胱氨酸、B族维生素、叶酸、维生素C、甘氨酸、硒、镁、铜、锌等。(详见往期《功能医学肝脏生物转化(肝脏排毒)临床应用方案分享》)调节神经内分泌的失衡,纠正肾上腺疲乏减少压力,减少应激,补充南非醉茄、红景天、西伯利亚人参、黄芪——支持HPA轴,补充应激状态下消耗的营养素。中医对于肾上腺疲乏的调理更具优势。综上所述,应用功能医学的思维,补充免疫系统所需要的营养素,排出伤害免疫系统的毒素,要固护免疫系统的最大器官-胃肠道,把消化吸收、肠道菌群、肠道通透性、肠道免疫调到理想状态。缓解压力,减少各种应激,纠正肾上腺疲乏,让皮质醇分泌处于最佳状态,帮助扑灭这场免疫炎症的“大火”。面对新病毒,中医应该做些什么中医辨证施治原则新冠状病毒肺炎归属于“疫病”范畴,其病因为“感受疫戾之气”。如果说得再具体些,我个人认为其中医病名可以定为“寒湿(瘟)疫”。病性上属于阴病。《黄帝内经》讲“察色按脉,先别阴阳”,阳病、阴病的性质、发展和转归是完全不同的。若为温疫或湿瘟,病性上属于阳病,结局是伤阴,是以伤阴为主线。而新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起,病性上属于阴病,是以伤阳为主线。所以在治法上,一定是针对寒和湿。具体来说,因为寒邪被湿邪所抑遏,治疗寒邪,要温散、透邪,用辛温解表之法。治疗湿邪,要芳香避秽化浊。这是一个大的原则。预防传染病的三大原则是:消除传染源切断传染途径保护易感人群从这个角度而言,中、西医之间是存在许多共性的。比如“避其毒气,天牝从来”的认识,这与现代医学所提倡的戴口罩、穿隔离衣是一个道理。中医还提倡“兄发病而使弟他居”,这与现代医学所说的隔离也是一致的。在传染源的认识上,中医认为传染病是由于“疫气”所致,而这个疫气包括现代医学所认识的各种病原体。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》中的中医治疗方案把新型冠状病毒肺炎归属于“疫病”范畴,其病因为“感受疫戾之气”。如果说得再具体些,其中医病名可以定为“寒湿(瘟)疫”。病性上属于阴病。《黄帝内经》讲“察色按脉,先别阴阳”,阳病、阴病的性质、发展和转归是完全不同的。若为温疫或湿瘟,病性上属于阳病,结局是伤阴,是以伤阴为主线。而新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起,病性上属于阴病,是以伤阳为主线。所以在治法上,一定是针对寒和湿。具体来说,因为寒邪被湿邪所抑遏,治疗寒邪,要温散、透邪,用辛温解表之法。治疗湿邪,要芳香避秽化浊。这是一个大的原则。从病位来看,在肺和/或脾。《黄帝内经》讲“形寒饮冷则伤肺”,综合武汉气候及我们所看到的病人,也可以完全没有脾胃症状。通过问诊,我们发现大多数患者有脾胃症状,而且非常典型,如周身倦怠乏力,食欲不好,恶心、呕吐,脘痞胀满,腹泻或便秘等。我认为治疗时要注意调理脾胃。在分期上,新型冠状病毒肺炎分为四期,即早期、中期、晚期及恢复期。各个时期的证候如下:早期为寒湿袭肺碍脾中期为寒湿阻肺困脾晚期为寒湿闭肺伤脾(内闭外脱)恢复期为肺脾气虚中医实用方案助力缓解疫情预防代茶饮推荐一款简易的寒湿(瘟)疫方:苏叶6克,藿香叶6克,陈皮9克,煨草果6克,生姜3片(寒湿重者,生姜用5~10片)。煎汤代茶饮。中成药预防上,可用藿香正气软胶囊(或水),剂量减半。轻微上感症状感冒疏风颗粒3包,一日三次。注:胃部不适加藿香正气,咽痛加小柴胡颗粒治疗。对于已确诊患者,应到指定的医院规范治疗,在此基础上配合中药。在用药上,总的原则是散寒除湿,避秽化浊。早期可以用藿香正气散、神术散、达原饮等,中期用宣白承气汤、藿朴夏苓汤等,晚期用参附四逆汤或加苏合香丸等,恢复期用六君子汤、理中汤等。应该注意:体质、年龄、基础病不同,感染疫戾之气有轻重之分,证候可以有所差别。但“万变不离其宗”,伤阳为其主线。特别注意!!!减少不必要输液!若舌体偏胖大,有齿痕,厚腻苔,甚至腐苔,反映湿邪很重,此类患者初起阶段尽量采用中医药治疗,减少不必要的输液。湿邪缠绵难愈,过度输液会加重寒湿。避免滥用抗生素,因其为病毒感染,除非合并细菌感染,不宜常规使用抗生素。从中医来看,抗生素多为寒凉之品,易伤脾胃。该病病邪为“寒湿”,所以应该慎用苦寒药,不要不辨寒热,自行服用一些板蓝根,双黄连等寒凉药物,过早过量的用清热解毒药会把寒湿压进去,引邪入里,加重病情。有些偏于阳性体质者,很快就化热、化燥,甚至伤阴。可根据舌苔,脉象,在中医师的指导下用清热滋阴药。对于重症患者,发热、咳喘明显者,除了规范的西医治疗外,可配合中药治疗。实用方案:鹿角片75克先煎2小时,太子参45克,辽沙参60克,炙麻黄15克,杏仁30克,鲜竹沥250亳升煎好后兑入,桔梗30克,牛子30克,白芷50克,黄苓25克,生姜45克,清半夏60克,南山楂25克,广陈皮45克,玄参60克,生白术60克,广藿香30克,灸甘草15克,全瓜蒌30克。寒郁化热者加鱼腥草90克。他山之石可以攻玉,这个方子是扶阳中医领军人物王献民老师的经验方,中医的精华在民间,我是西学中者,起初跟中医学院派学习,后来悟到要回归经典。我在跟王老师学习中发现这个方子非常有效,对于重症肺炎,肺心病,哮喘,难治性咳喘,一般一剂咳喘减半,3-4天咳喘加剧,为排邪期,以后逐步减轻,7-10天治愈。随后再填精扶正。可谓百发百中。方中鹿角片,辽沙参为鹿角片法。法于孙思邈的任督汤。鹿角片定位于督脉,辽沙参定位于任脉,用任督带动六经转动,启动人身大气流动。同时,鹿角片还可以填精透邪,由少阴救太阳。中医的少阴肾相当于功能医学的下丘脑-肾上腺轴。鹿角片补督脉壮阳气,辽沙参滋太阴肺脾。既补先天元阳,又助后天之本。麻杏竹甘法,是麻杏石甘汤去掉石膏换成鲜竹沥,由炙麻黄、杏仁、鲜竹沥、甘草组成,清肺热,镇咳祛痰。方中重用鲜竹沥化痰。《本草衍义》指出,“鲜竹沥行痰,通达上下百骸毛窍诸处,如痰在巅顶可降,痰在皮里膜外可行,又如癫痫狂乱,风热发痉者可定,痰厥失音,人事昏迷者可省,为痰家之圣剂也”。鲜竹沥不仅对三阴温病发热有效,对脓毒败血症,脑膜炎及肺脓疡发热均有效。重用半夏除湿祛痰,桔梗、牛子宣肺利咽。方中白芷配黄芩,类似白虎汤,白芷本是入阳明之药,引领黄芩,半夏,陈皮开太阴,清阳明,清热化痰祛湿。山楂、生白术、广陈皮、藿香健脾胃,化痰湿,固中焦。全瓜蒌使肠胃通畅无燥干之便秘。太子参疗热病后气阴两伤。全方共奏扶正祛邪,使寒可温,湿可祛,痰可消,毒可化,热可清,肾可补,气血能量得到修复。架起伤寒,温病,扶阳一座桥梁,可谓药到病除,效如桴鼓。功能医学和中医在疾病的预防,治疗和康复环节都起到了重要的作用。功能医学和中医关注的是人提内环境,而不仅仅是病毒。人体的失衡为病毒的发生发展创造了条件。人与环境互为因果,功能医学和中医的的思维方式很一致,功能医学认为任何慢性病都是基因与环境共同作用的结果,与中医的天人合一,以人为本的整体观有异曲同工之妙。功能医学的两个基本问题营养缺乏,毒素太多与中医的扶正祛邪本质是一样的。功能医学是以人为中心,而不是以病为中心,任何慢性病的发生都有一个长期的功能下降的过程,疾病只是身体失去平衡的信号。疾病的核心是生理功能的失衡。同样,中医也是纠正失衡。中医的核心是辨证论治,辩阴阳、脏腑、气血的偏盛偏衰,纠正失衡是中医的核心所在。功能医学认为我们每个人都有自己独特的生化体质,中医也认为我们每个人有所属的自己的体质分型,功能医学和中医都是帮助找到适合每个人自己的有益于自愈机制启动的修复方案。只有这样,才能从根本上实现从治疗到自愈。生活方式指导一、消除传染源。二、切断传染途径。这次中央果断决策封城,延期开学开工,让人们好好呆在家中就是切断传染途径。病毒通常通过鼻子、嘴巴、眼睛等有粘膜的部位进入人体。不要揉眼睛(实在要揉眼睛就用手背不要用手心揉)。出门戴口罩、戴眼镜,回家用肥皂水和流水勤洗手洗脸,保持个人卫生,最重要。三、保护易感人群。正气存内,邪不可干。1、营养均衡,饮食清淡,八分饱。减轻胃肠道负担。可食小米粥、萝卜、白菜、豆制品,避免过多的大鱼大肉,加重胃肠负担,为病毒生长创造条件。健脾养胃,使2019年土运不及导致的消化功虚弱能得以修复,多食山药、莲子、薏米、芡实、党参、白扁豆等。多食芳香化湿的生姜、草果、豆蔻、香菜、大蒜等。避免寒凉食品,寒凉的水果,食用温热饮食。2、保持充足睡眠,是中医补肾和功能医学修复肾上腺疲乏最好的方法。保证充足的深度睡眠是最好的一种方式。当休息不充分时,身体的免疫系统会受损,而睡眠是能够最自然地让身体重获能量,更新免疫系统来抵抗细菌和病毒的方法。疗愈暖冬的肾水亏损,降低浮躁的心火,就能提高自身的抗病能力。保证充足的睡眠和缓减压力对肾上腺疲乏的修复至关重要。3、缓解压力,疫情并不可怕,可怕的是人们的恐惧心理。4、适量运动,可以居家做一些八段锦、五禽戏、易筋经、六字诀。瘟疫从何而来?《上经尚时》曰:“瘟之至也,非江海鳞甲之类而不生。疫之至也,非虫兽毛羽而不存。”人类处在食物链的最顶端,放纵口腹之欲的人想吃什么就吃什么,本次瘟疫起自于华南海鲜市场,因能通过飞沫传染而致恐慌,吃野味的和不吃野味的都可能致病,这个教训2003年的非典已经来过一次,十七年后又重临,也许就是大自然给人类敲的一次警钟,对生命无敬畏之心的又一次警告。万物有灵,万物平等,我们要敬畏自然,感恩自然,与万物平等和谐相处。这是宇宙法则,也是我们从心性到习性都应该做到的基本社会生存法则。万物和谐共存才能建设万邦和谐、天人合一的未来,这样的中国梦、地球梦、人类命运共同体之梦要靠我们大家践行,才能瘟疫不生、天地清明。

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